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东方网1月28日消息:为更进一步完备本市城镇居民医疗保障制度,提升重特大疾病的确保水平,减低患大病居民医保参保人员的医疗费开销,本市实行城镇居民大病保险。参与本市城镇居民基本医疗保险的人员,在享用城镇居民基本医疗保险待遇的基础上,因重症尿毒症血液透析化疗、肾移植外用排异化疗、恶性肿瘤化疗、部分精神病病种化疗,所再次发生的基本医疗保险缴纳范围内的个人轻视费用,由城镇居民大病保险资金再行缺席50%。城镇居民大病保险委托以下四家商业保险机构办理,明确为:中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、五谷丰登养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司。
参保人员可以备自由选择上述四家商业保险机构中的一家办理缺席申请,一旦指定年度内应以不要变更。有关居民大病保险的办理流程、办理手续,可到上述四家商业保险机构的附近网点咨询,也可拨打医保咨询电话962218,或指定医保网站www.shyb.gov.cn、上海市人力资源和社会保障局网站www.12333sh.gov.cn查找。所附:上海市城镇居民大病保险政策解说1、哪些人限于于居民大病保险?问:居民大病保险限于于参与本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员(以下全称“参保居民”)。参保居民个人需要自行缴付,所再次发生的合乎居民大病保险缴纳范围的轻视费用,可通过缺席形式享用居民大病保险待遇。
2、获取居民大病保险缺席服务的经办机构有哪些?问:本市居民大病保险缺席采行向商业保险机构出售服务的方式实行,明确为中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、五谷丰登养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司及中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司。参保居民首次申请人居民大病保险缺席时指定的商业保险机构,作为当年本人办理居民大病保险缺席的定点经办机构;一旦指定,年度内应以不要变更。
3、哪些疾病归属于居民大病保险的缺席范围?问:居民大病保险还包括重症尿毒症血液透析化疗、肾移植外用排异化疗、恶性肿瘤化疗(化学治疗、内分泌特异化疗、放射治疗、同位素化疗、介入治疗、中医药化疗)、部分精神病病种化疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育功能障碍伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、病态性精神病)。4、居民大病保险的确保待遇是什么?问:参保居民患上述大病,在本市基本医疗保险定点医疗机构门急诊(不含家庭病床)和住院(不含门诊观察室留院仔细观察)所再次发生的、合乎本市基本医疗保险规定的个人轻视部分,划入居民大病保险缴纳范围,由居民大病保险资金缺席50%。
5、居民大病保险的明确启动时间?问:居民大病保险政策自2014年7月1日起全面推行,2015年1月30日起月启动。对2014年7月1日至居民大病保险月启动之日期间再次发生的,合乎居民大病保险缴纳范围的轻视费用可申请人调补承销。
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